Pay
Health Facilities Survey and Conclusion

Health Facilities Survey and Conclusion

A. Ketentuan Umum 1.Fasilitas Kesehatan mengajukan klaim setiap bulan secara reguler paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya, kecuali kapitasi, tidak perlu diajukan klaim oleh Fasilitas Kesehatan. 2. BPJS Kesehatan wajib membayar Fasiltas Kesehatan atas pelayanan yang diberikan kepada peserta paling lambat 15 hari kerja sejak dokumen klaim diterima lengkap di Kantor Cabang/Kantor Operasional Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan. 3. Kendali Mutu dan Biaya. a. Dalam rangka penyelenggaraan kendali mutu dan kendali biaya, BPJS Kesehatan membentuk tim kendali mutu dan kendali biaya yang terdiri dari unsur organisasi profesi, akademisi, dan pakar klinisb. Tim kendali mutu dan kendali biaya dapat melakukan: 1) sosialisasi kewenangan tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik profesi sesuai kompetensi2) utilization review dan audit medis3) pembinaan etika dan disiplin profesi kepada tenaga kesehatan. c. Pada kasus tertentu, tim kendali mutu dan kendali biaya dapat meminta informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan Peserta dalam bentuk salinan/fotokopi rekam medis kepada Fasilitas Kesehatan sesuai kebutuhan. 4. Kadaluarsa Klaim a. Klaim Kolektif Fasilitas Kesehatan milik Pemerintah maupun Swasta, baik Tingkat Pertama maupun Tingkat Lanjutan adalah 2 tahun setelah pelayanan diberikan. b. Klaim Perorangan Batas waktu maksimal pengajuan klaim perorangan adalah 2 tahun setelah pelayanan diberikan, kecuali diatur secara khusus. 5. Kelengkapan administrasi klaim umum a. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama1) Formulir pengajuan klaim (FPK) rangkap 3 2) Softcopy data pelayanan bagi Fasilitas Kesehatan yang telah menggunakan aplikasi P-Care/aplikasi BPJS Kesehatan lain (untuk PMI/UTD) atau rekapitulasi pelayanan secara manual untuk Fasilitas Kesehatan yang belum menggunakan aplikasi P-Care. 3) Kuitansi asli bermaterai cukup 4) Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga. 5) Kelengkapan lain yang dipersyaratkan oleh masing-masing tagihan klaimb. Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan 1) Formulir pengajuan klaim (FPK) rangkap2) Softcopy luaran aplikasi 3) Kuitansi asli bermaterai cukup 4) Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga.5) Kelengkapan lain yang dipersyaratkan oleh masing-masing tagihan klaim
22
1
0
publish time: 2021-04-21
Hilda Sukma Ravika Dela

Here is a concept map about the application of health facilities, and their effect on society. Health Facilities submit claims every month on a regular basis no later than the 10th of the following month, except for capitation, there is no need to submit claims by the Health Facilities. BPJS Kesehatan is obliged to pay Health Facilities for services provided to participants no later than 15 working days after receipt of complete claim documents at the BPJS Kesehatan District / City Branch Offices / Operational Offices. In the context of implementing quality control and cost control, BPJS Kesehatan forms a quality control and cost control team consisting of elements from professional organizations, academics, and clinical experts. Learn more details from this concept map, or try to make yours with ease.

See More Related Templates

Conceptual Framework Example
This is a conceptual framwork example.
Conceptual Framework Example
13
1
0
MXeKuB7m
Organigrama Institución ideal-Castañeda Daniela
trabajo sensibilización
Organigrama Institución ideal-Castañeda Daniela
199
8
6
daniela trujillo
Niño con inestabilidad hemodinamica
Niño con inestabilidad hemodinamica
Niño con inestabilidad hemodinamica
5
0
0
Javier Ponce
On Road Vehicle Service Finder-Class Diagram
On Road Vehicle Service Finder-Class Diagram
On Road Vehicle Service Finder-Class Diagram
7
0
0
Reshma Raju
Chinyama Health Centre
It is a diagram about Chinyama Health Centre
Chinyama Health Centre
1
0
0
MXsrQA21
fisica y quimica
fisica y quimica
fisica y quimica
18
1
1
Sara fuentes
Camembert représentant les differentes sources d'energie des Etats-Unis
Camembert représentant les differentes sources d'energie des Etats-Unis
Camembert représentant les differentes sources d'energie des Etats-Unis
0
0
0
Tom DENIS